Banyak polis asuransi kesehatan memiliki deduksi, yang merupakan jumlah maksimum uang yang Anda bayar sendiri ketika Anda pergi ke dokter. Setelah Anda membayar deductible ini, perusahaan asuransi akan mulai membayar untuk layanan medis yang Anda terima. Deductible ada di samping premi bulanan, yang merupakan jumlah yang Anda bayarkan kepada perusahaan asuransi setiap bulan untuk polis Anda.
Tampaknya mudah, bukan? Deductible untuk kebijakan individual bekerja dengan cara ini, tetapi deductible untuk kebijakan keluarga memiliki lapisan kompleksitas tambahan yang dikenal sebagai deductible embedded vs non-embedded.
Deductibles Keluarga dan Asuransi Kesehatan Tertanam
Asuransi kesehatan tertanam mengacu pada cara tertentu yang dapat mengurangi deduksi keluarga. Dalam keluarga berencana, setiap anggota individu yang ditanggung oleh polis asuransi memiliki deductible mereka sendiri. Namun, ada juga keluarga yang dapat dikurangkan.
Dalam paket asuransi kesehatan tertanam, deductible keluarga ini tidak perlu dipenuhi agar perusahaan asuransi dapat membayar layanan medis individu. Hanya deductible individu yang dipertimbangkan. Setelah deductible individu tersebut dipenuhi, perusahaan asuransi menangani semua pengeluaran lainnya.
Deductible Tertanam vs. Tidak Tertanam
Pengurangan yang tidak tertanam mengharuskan keluarga yang dapat dikurangkan untuk dibayar secara penuh di samping pengurang individu sebelum perusahaan asuransi akan mengambil tab.
Tetapi bagaimana cara deductible keluarga dapat dipenuhi di tempat pertama? Keluarga yang dikurangkan lebih tinggi dari yang dikurangkan individu, tetapi semua pembayaran yang dilakukan untuk individu yang dikurangkan berkontribusi pada keluarga yang dapat dikurangkan.
Ini berarti dalam rencana asuransi tidak tertanam bahwa jika hanya satu anggota keluarga yang memerlukan perawatan medis, orang yang dikurangkan secara individu dapat dikalahkan oleh keluarga yang dapat dikurangkan. Setelah deductible keluarga dibayarkan, perusahaan asuransi akan membayar perawatan medis individu tersebut. Ini dapat dicapai apakah individu yang sama berkontribusi pada deductible, atau apakah orang lain yang dicakup dalam rencana keluarga perlu membayar deductible mereka sendiri.
Sebuah deductible yang tidak tertanam juga dapat disebut sebagai deductible agregat atau program asuransi kesehatan agregat.
Manfaat Deductible Tertanam
Paket asuransi kesehatan tertanam yang dapat dikurangkan seringkali mengurangi keseluruhan biaya pengeluaran sendiri. Ketika satu individu dalam keluarga adalah penerima utama perawatan medis, deductible yang tertanam memungkinkan perusahaan asuransi untuk membantu tagihan lebih cepat.
Pemilik bisnis yang menawarkan paket asuransi kesehatan harus memastikan untuk memberikan penjelasan yang jelas tentang deductible yang melekat vs yang tidak melekat kepada karyawan, karena perbedaan dalam biaya yang dikeluarkan sendiri dapat menjadi signifikan.
