Asuransi kompensasi pekerja adalah program asuransi yang tidak menyalahkan dan menyediakan perawatan medis dan pembayaran cacat untuk upah yang hilang. Setiap negara bagian menetapkan kode dan undang-undang yang menentukan bagaimana kompensasi pekerja ditangani di dalam negara bagian. Dalam semua kasus, pengusaha harus memberikan perlindungan ini kepada karyawan mereka. Karyawan menerima manfaat tertentu di bawah perlindungan kompensasi pekerja, tetapi penguji klaim dan perusahaan asuransi berhak secara hukum atas jaminan tertentu.
Laporan Cedera Pertama
Seorang karyawan yang menerima cedera harus melaporkan cedera ini dalam jangka waktu tertentu sebagaimana ditentukan oleh negara tempat pekerjaan dimulai. Beberapa negara, seperti California, mengizinkan hingga satu tahun untuk membuat laporan cedera ini, tetapi yang terbaik adalah melaporkan cedera terkait pekerjaan dengan segera untuk menerima manfaat yang diperlukan. Klaim yang dilaporkan setelah tanggal cedera sering menerima bendera merah untuk kemungkinan penipuan.
Perawatan medis
Ketika Anda memiliki cedera yang berhubungan dengan pekerjaan, beri tahu dokter bahwa cedera itu terjadi selama bekerja. Ini menggerakkan serangkaian laporan yang harus diselesaikan dokter untuk melaporkan cedera. Beberapa negara mengizinkan laporan cedera datang dari dokter dan kemudian dari karyawan. Dalam kasus apa pun, untuk menerima perawatan medis tanpa membayar sendiri, laporkan kepada dokter cedera yang terkait dengan pekerjaan. Dia mengirimkan laporannya ke perusahaan kompensasi pekerja majikan Anda. Jika laporan tidak memenuhi standar yang diperlukan untuk evaluasi yang tepat berdasarkan hukum negara, pemeriksa klaim dapat meminta pemeriksaan medis independen.
Pilihan pengobatan
Beberapa negara mengizinkan Anda untuk memilih dokter sebelum cedera terjadi dengan mengisi formulir pra-penunjukan, dan beberapa negara mengizinkan Anda pergi ke dokter sendiri untuk cedera. Negara bagian lain mengharuskan Anda menerima perawatan dari klinik atau dokter tertentu. Periksa dengan majikan Anda untuk memastikan bagaimana ini bekerja di negara Anda. Dalam semua kasus, pembawa kompensasi pekerja berhak atas evaluasi medis independen jika mereka merasa perlu.
Pemeriksaan Medis Independen
Ketika seorang dokter tidak jelas mengenai keadaan cedera atau pemeriksa klaim mempertanyakan panjang atau perawatan atau peringkat kecacatan yang dilaporkan dokter, pemeriksa klaim menugaskan pemeriksaan medis independen. Anda menerima pemberitahuan dari penguji klaim tentang janji temu baru untuk menjalani pemeriksaan medis independen. Tergantung pada sifat cedera, seperti ketika beberapa sistem tubuh terlibat, Anda mungkin perlu menghadiri beberapa evaluasi dengan spesialis yang berbeda. Untuk terus menerima manfaat medis, Anda harus menghadiri pemeriksaan yang diminta.
IME Reasoning
Evaluasi medis independen (IME) memungkinkan pemeriksa klaim dan pembawa kompensasi pekerja untuk membuat keputusan yang paling tepat ketika datang ke perawatan medis Anda. Memiliki lebih dari satu pendapat medis menjamin kepentingan terbaik Anda serta kepentingan operator. IME memungkinkan untuk penilaian cacat, evaluasi dan perawatan yang tepat.
