Penggantian biaya pihak ketiga dapat digunakan dalam bisnis apa pun, tetapi paling umum di industri perawatan kesehatan. Pasien adalah pihak pertama, penyedia layanan kesehatan atau pihak kedua adalah pihak ketiga dan pihak ketiga adalah perusahaan asuransi. Alih-alih mengharuskan pasien untuk membayar pada saat fasilitas menyediakan layanan, perusahaan asuransi menerima tagihan.
Bagaimana itu bekerja
Dalam penggantian pihak ketiga, pasien memberikan bukti asuransi sebelum menerima layanan, biasanya dengan menunjukkan kepada resepsionis kartu asuransi yang menyertakan nama perusahaan asuransi dan nomor identifikasi asuransi. Setelah menerima tagihan, pihak ketiga akan membayar seluruh tagihan, mengirim pembayaran parsial untuk menutupi hanya layanan atau pengeluaran tertentu, atau menolak tagihan jika layanan tersebut bukan bagian dari pertanggungan asuransi pasien. Jika ini terjadi, penyedia layanan kemudian akan menagih pasien untuk saldo terutang.
