Mendapatkan persetujuan untuk menerima asuransi untuk layanan terapi pijat tergantung pada undang-undang negara bagian dan perbedaan di antara berbagai rencana asuransi. Setiap negara bagian memiliki persyaratan lisensi terapis pijat yang unik dan setiap perusahaan asuransi memiliki kebijakan penggantian biaya yang unik.
Persyaratan Lisensi
Anda umumnya harus menjadi terapis pijat berlisensi di sebagian besar negara bagian untuk bahkan menawarkan layanan terapi pijat, apalagi untuk menagih perusahaan asuransi untuk layanan yang diberikan. Di Georgia, misalnya, Anda harus menyerahkan pemeriksaan latar belakang, berhasil menyelesaikan minimal 500 jam kursus dan kerja klinis dan lulus Ujian Sertifikasi Nasional untuk Pijat Terapi dan Bodywork, atau tes setara dengan negara lain yang memiliki persyaratan lisensi yang memenuhi atau melampaui orang-orang Georgia.
Asuransi Mobil dan Pekerja Comp
Menurut Institute for Integrative Health Care, ke-50 negara bagian memungkinkan Anda menagih perusahaan asuransi untuk layanan terapi pijat terkait cedera di tempat kerja - kompensasi pekerja - dan cedera yang terkait dengan kecelakaan mobil. Klien Anda akan memerlukan rujukan dokter. Beberapa negara, seperti Washington, mengizinkan "kredensial asuransi." Ini memungkinkan terapis pijat untuk melakukan kontrak langsung dengan perusahaan asuransi dalam sistem perawatan kesehatan sebagai bagian dari jaringan penyedia layanan itu. Untuk mendapatkan kredensial, Anda harus melalui proses evaluasi di mana perusahaan asuransi menilai kualifikasi Anda berdasarkan pemeriksaan latar belakang, kualitas lisensi Anda, pendidikan Anda, dan riwayat pelatihan.
Undang-Undang Perawatan Terjangkau
Bagian 2706 dari ACA mengamanatkan inklusi dan penggantian penyedia layanan kesehatan berlisensi dalam rencana asuransi kesehatan. Namun, Bagian 2706 tidak secara khusus mencantumkan terapis pijat sebagai penyedia layanan kesehatan berlisensi. ACA juga tidak mensyaratkan dimasukkannya setiap penyedia layanan kesehatan berlisensi ke dalam jaringan rencana kesehatan. Jaringan harus menyertakan jumlah yang cukup untuk melayani populasi, kecuali di beberapa negara bagian yang memiliki klausul "setiap penyedia yang bersedia". Selain itu, perusahaan asuransi memiliki keleluasaan untuk menentukan prosedur penyedia yang dicakup dan harga yang akan mereka bayar untuk prosedur tersebut.
ACA Bertemu Dunia Nyata
Sejak ACA mulai berlaku, beberapa asosiasi profesional terapis pijat melaporkan bahwa ACA belum tentu membantu dan menghalangi akses pasar dalam beberapa kasus. Satu kekhawatiran adalah bahwa terapi pijat tidak termasuk di antara 10 “manfaat esensial” wajib yang harus dijamin asuransi untuk memenuhi ACA. Konsorsium Kebijakan Perawatan Kesehatan Integratif melaporkan bahwa banyak rencana di Oregon menghapuskan prosedur pemijatan yang sebelumnya tampaknya sesuai dengan mandat “manfaat esensial”. Pijat Praktik Pembangun atribut satu masalah utama untuk masing-masing negara memiliki lisensi berbeda untuk terapis pijat. Beberapa lisensi negara tidak memiliki penunjukan "Penyedia Perawatan Kesehatan." Selain itu, banyak negara tidak sepenuhnya mematuhi ACA pada awal Agustus 2014.
Dapatkan Lisensi dan Kredensial
Penerimaan asuransi bukan slam-dunk di bawah ACA. Tetap terkini dengan persyaratan lisensi untuk negara bagian Anda, persyaratan kredensial terapis pijat untuk jaringan penyedia ACA resmi di daerah Anda dan kode Terminologi Prosedural Saat Ini untuk terapi pijat. Selain itu, terapi pijat adalah pengobatan komplementer dan alternatif menurut Pusat Nasional untuk Pengobatan Pelengkap dan Alternatif. Ikuti pedoman penggantian asuransi CAM umum, yang menyatakan bahwa terapi tersebut dapat diganti berdasarkan ketentuan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan CFR 410.43 ketika diresepkan oleh praktisi "medis" berlisensi, masuk akal dan perlu, diarahkan pada tujuan berdasarkan pengobatan yang terdokumentasi rencana, dan ketika pasien menunjukkan peningkatan.
